【解決方案】遠距和基於價值的醫療保健技術


醫療保健正迅速走到十字路口。在美國，醫療保健費用佔GDP的17.7%。1不幸的是，儘管支出如此之高，美國人的健康狀況卻比世界各地的同齡人差。根據 CDC 國家衛生統計中心 (NCHS) 的最新臨時數據，從 2020 年到 2021 年，美國出生時的預期壽命下降了近一年，從 77 歲下降到 76.1 歲。這是自 1921 年至 1923 年以來最大的兩年跌幅。2

雖然美國的成本壓力尤其巨大，但醫療成本的上升是影響全球人口的重要議題。儘管影響因素有很多，Analog Devices, Inc. (ADI) 在一個領域看到了巨大的機會——技術為慢性病和病症管理帶來的價值。

新聞： ADI 很榮幸地宣布推出我們首款經 FDA 批准的產品 Sensinel™ CPM 系統。這是下一代心臟衰竭管理，供患者在病情嚴重之前在家中遠端使用。請在此處閱讀有關該系統的更多資訊。

治療慢性病

數千萬美國人患有糖尿病、心臟病和氣喘等慢性病。十分之六的人患有慢性病，十分之四的人患有兩種慢性病，許多人的生活受到這些
使人衰弱且往往致命的疾病的影響。除了人力成本之外，慢性病也給醫療保健系統帶來了過度的經濟負擔，
其中前 35 種疾病佔所有醫院費用的 70% 以上。4

美國人每天因心臟病和中風花費近 10 億美元的醫療費用5

快速上漲的醫療保健成本不僅導致經濟或護理方式發生變化，更重要的是，導致採用技術驅動的解決方案的動力發生變化。然而，儘管努力向市場推出新的解決方案，但由於缺乏醫生的認可、患者不依從、不適合患者護理工作流程以及可擴展性問題，先前的嘗試都失敗了。

 

關於基於價值的護理

政府和市場激勵措施的結合推動了變革，以解決慢性病造成的人員和經濟損失。一個例子是基於價值的護理概念，其中包括醫院和醫生在內的提供者因幫助患者改善健康、減少慢性病的影響和發病率以及以基於證據的方式過上更健康的生活而獲得獎勵。在這種情況下，提供者將根據患者的健康結果獲得激勵/報酬。

基於價值的計劃的兩個例子是：

  1. 由主要保險公司管理的 Medicare Advantage Plans (MAP)

  2. 醫療保險共享儲蓄計劃 (MSSP)由責任醫療組織 (ACO) 管理

 

如今，美國有超過 6,500 萬名患者加入了 Medicare，其中超過 3,100 萬名患者加入了 Medicare Advantage (MA)。6到 2026 年，MA 成員預計將成長到超過 3,700 萬。7圖表中的數據顯示這種轉變非常迅速。

這項醫療管理變革的重要性怎麼強調都不為過。根據基於價值的護理協議，提供者與付款人簽訂書面合約協議，其中醫療保健的付款條款與臨床情況、患者結果和/或措施相關。這些基於價值的協議推動了提供者組織內部的品質激勵，以盡量減少昂貴的急診。

 

關鍵顛覆者：對付款人和提供者雙方都有好處


這些模式的關鍵顛覆在於，病患照護費用的任何減少都有利於付款人和提供者（他們可以保留積蓄），而在傳統的按服務收費 (FFS) 模式中，額外的服務是激勵，這增加了模型的功能障礙。

在家中更輕鬆地獲得護理為利用醫療保健技術的進步來對抗慢性病提供了前所未有的機會。為了應對 COVID-19，醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 添加了用於家庭治療和監測的支付代碼，使患者更容易在醫院外獲得高級監測和篩檢。8生物感測器、穿戴式監視器和演算法有可能從根本上改善在替代環境中向患者提供護理的方式。

以價值為基礎的組織成功的關鍵因素是改善慢性病患者的治療，目前慢性病患者的費用高達 1.1 兆美元。9改善這些患者的日常功能並減輕護理負擔至關重要。實現這一目標的一種方法是透過家庭監控將護理轉移到醫生辦公室或醫院之外。

 

早期檢測：第一大機會

許多慢性病患者的目標是管理，確保舒適健康的日常生活。在家中可穿戴的精密感測將使患者能夠進行日常測量並捕捉其生理機能的細微變化，而無需等待診所或醫生的醫療檢查。借助一組強大的患者特定數據，演算法可以進一步識別這些微妙的生理變化，當患者病情惡化時，這些變化可以作為早期預警。早期發現可以為預防性治療創造機會，同時減少所需的急性和/或緊急護理的數量，更不用說透過避免急性事件來維持生活品質的價值。


數位護理管理中的關鍵障礙

透過在家持續管理慢性病來更好地照顧患者的概念並不新鮮。但是，根據 ADI 的內部專家評估，儘管具有明顯的經濟優勢，但即使在今天，仍然困擾其成功實施的三大問題是：


資訊超載

當大量患者使用儀器進行家庭監測時，新設備會產生大量異質數據，需要進行監測並針對關鍵警報採取行動。醫生和護士在工作時間已經滿載工作。這是必須應對的資源挑戰。

臨床驗收

當大量患者使用儀器進行家庭監測時，新設備會產生大量異質數據，需要進行監測並針對關鍵警報採取行動。醫生和護士在工作時間已經滿載工作。這是必須應對的資源挑戰。

可擴展性和生態系統合作夥伴關係

適用於單一患者且無法在更大社區中推廣的現場解決方案在經濟上是不可行的。客戶（包括提供者和付款人）不僅需要一種醫療設備，而且還需要一種可擴展的人口健康解決方案，該解決方案適合他們現有的護理途徑，而無需對資訊流進行大規模改變。

 

僅僅找出問題還不夠

每天，醫生都會面臨需要大量時間和注意力的決策。為醫療從業者提供可操作數據的新技術選項需要準確、可靠和值得信賴。關鍵的開發決策必須結合智慧演算法，精確過濾正確的生理數據，並附有臨床相關性。這些決定必須及時發布，以解決不斷惡化的患者狀況。智慧患者管理不僅有助於臨床醫師的表現，還能維持慢性病照護的高效率和有效。在這個新的連續體中提供解決方案需要確保捕獲正確的數據並遵循疾病管理護理標準，以提供臨床醫生足夠理解和信任的訊息，以便在決策過程中使用。

醫療保健的新時代需要整合和合作關係。沒有任何一個組織能夠滿足市場的需求。行業專業人士必須與整個生態系統的組織合作，並在整個價值鏈上創造價值。隨著責任醫療組織和醫療保險優勢計畫不斷出現新的激勵結構，市場條件對於機會、合作和成長來說從未如此成熟。

ADI 牢記推動醫療保健技術的挑戰；我們致力於開發醫療保健解決方案，我們與製造商、醫生和付款人合作的方式，以及我們如何努力改善全球患者的生活和福祉。ADI 正在製定先進的技術，提供可信的測量結果，為醫生提供可採取行動的見解。

1全球視野下的美國醫療保健，2022 年：支出加速，結果惡化
2 美國經濟協會；NCHS：美國預期壽命從 2019 年的 78.8 歲下降至 2021 年的 76.1 歲 (8.31.22)，2020 年各州差異 (8.24.22)
3美國疾病管制與預防中心：「美國的慢性病」資訊圖
4 BusinessInsider .com：「大多數美國昂貴的健康狀況」
5 CDC 基金會：「心臟病和中風使美國每天花費近 10 億美元的醫療費用，生產力下降」
6醫療保險倡導中心：「醫療保險登記人數」
7 Axios：“醫療保險已變得更加私人市場——而且成本高昂”
8 MS.gov：“編碼和計費信息”
9 Milkeninstitute.org：“美國慢性病的成本”

 

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